臺南市關廟區衛生所

一、擴大社區志工招募

透過新聞媒體、廣告宣傳以及衛生所、鄉公所、各級學校和支援團體的推薦甄選，招募各社區內學者、醫師、藥師、技師、輔導員、社工員、教師、美編文宣等專業人員加入志工行列，以利社區健康營造教育宣導與推動。

二、訓練專業志工

每年辦理二次種子志工培訓班，邀請志工培訓專家指導授課，提昇志工服務水準，凝聚志工對社區健康營造之向心力。

三、志工之投入

由志工至各社區家戶進行訪問或問卷調查，掌握居民健康狀況，瞭解居民需求。

由志工分區定期在各社區作健康營造宣傳，讓社區居民瞭解社區有哪些活動正在推行，鼓勵社區居民積極參與。

社區健康營造中心舉辦活動時，志工協助活動之籌畫、設計、宣傳、執行。　

一、財源經費籌募計畫

利用各級政府及民間單位之力量，建議各級政府每年編列經費支援社區健康總體營造計畫，維持社區健康總體營造計畫營運所必須的人事費及講師鐘點費，本計畫已獲得台南縣衛生局同意將編列於年度預算；其他不足的人事費及講師鐘點費和業務費，擬由主辦單位和協辦單位向相關公司企業行號籌募，以維持本計畫永續經營所需的經費。

二、永續經營組織改造規畫

本計畫將於組織中成立永續經營推動委員會，由地方單位首長負責籌組規劃，每年定期檢討修正組織架構及人員配置，並訂定未來三年後每年的組織工作計畫目標，以能使社區健康總體營造能夠永續經營。

三、社區資源的整合與運用

本計畫初期將運用各級學校的行政和教學資源，充分支援社區健康總體營造計畫的運作，爭取各界團體的認同與支持，中期將尋求各界機關公司團體的支援與協助，充分利用關廟鄉各種資源，以擴大社區健康總體營造計畫的執行成效，長期將由永續經營推動委員會統籌各種社區資源，充分支援各種社區健康總體營造計畫的活動，以達到永續經營的目標。

一、癌症及慢性疾病已成為主要死亡原因

國人主要死亡原因結構的轉變，導因於台灣社會經濟環境之提昇與國人生活型態的改變，過去一些威脅國人健康及生命的傳染性疾病，由於醫藥科技的進步與發展，已幾乎完全被控制，取而代之的是影響國人生活品質、增加社會負擔的慢性疾病及退化性疾病。民國八十八年我國國民十大死因統計，慢性病即佔了八種，包括惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟疾病、糖尿病、慢性肝病及肝硬化、肺炎、腎炎、腎症候群及腎臟病變、高血壓性疾病等疾病，分占第一、三、四、五、六、七、八、十位，共造成 77,253 人死亡，佔所有死亡人數的 61.8 %。此外，依據八十六年衛生署委託辦理完成之「國民營養健康狀況變遷調查」，發現四十五歲以上民眾罹患糖尿病、高血壓盛行率各為11.0 和 43.1 %，血膽固醇 240 mg/dl 的盛行率達 22.8 %，罹患糖尿病的比率有逐年上升的趨勢，對國人的健康及社會經濟的負擔影響甚巨。故癌症與慢性病的防治工作為當前首要的健康議題。

二、生活型態的轉變為導致疾病發生的主要原因

近年來先進國家在醫療保健領域的研究，逐漸能掌握人類主要致病及致死的危險因子。加拿大最先將這種理念納入全國衛生策劃體系，將導致其國民致病及致死的因素，歸納為四大類，包含行為因素及不健康的生活型態佔 50 %、環境引起的危害佔 20 %、人體的生物因素佔 20 %、醫療保健體系不健全佔 10 %。當前影響國人發生疾病的不良生活型態，包括有飲食不均衡、缺乏運動、吸菸、嚼檳榔、未定期接受健康檢查等。為有效改善不良的生活型態，需加強宣導國人於日常生活中培養健康的生活型態。　

三、健康資訊宣導不足以有效改善國人生活型態

藉由各種媒體(網際網路、報紙、雜誌、電視)衛生教育宣導(個人、團體)提供健康知識的方式，未能有效傳達到社區居民。且部分健康知識宣傳教材之內容，居民不易落實於日常生活中執行。社區辨理之各種衛生教育宣導活動，僅止傳達各種保健知識，對於民眾生活型態的改變，尚難有效達成。唯希望透過社區志工組織的力量，引起社區居民對健康意識的重視，進而培養良好的健康生活型態。

四、社區居民之健康問題無法得到適切的處理

由於社區居民對疾病的認識匱乏，又目前居民主要健康問題需自行尋求各種解決途徑，無法即時得到正確的資訊及適切的醫療保健服務，導致延誤治療時機，造成嚴重的疾病後果，甚至死亡，使得社區居民的健康無法得到充分的保障。如何得到正確的疾病資訊及適切的醫療服務，有賴於提供民眾健康諮詢及轉介服務。

五、社區資源尚未有效充分運用

目前基層衛生單位(衛生所)的功能多為提供民眾基本的醫療保健服務及衛生教育宣導，對於社區各項專業資源之利用，僅止於合作辦理各種社區衛生教育活動，未能充分整合各層級行政單位、醫療機構及社區組織之當地資源，無法有效提昇居民的健康意識。故，如何有效輔導社區居民產生自主、自助之力量，推展社區健康營造活動，成為未來提昇社區健康的具體方針。　

計畫期間：擬自民國九十一年一月一日起至九十三年十二月三十一日止，共計三年。

一、目標說明

(一)結合關廟鄉各社區團體熱心人士及公益團體，運用民間各種專業資源與力量，推動社區健康營造事業。

(二)培育關廟鄉鄉民養成健康的生活型態，降低罹患疾病及肢體殘障的發生機率。

(三)發現關廟鄉各社區民眾之主要健康問題，予以妥善處理。

二、達成目標之限制條件

(一)健康生活行為模式的改變無法立即產生效果，社區健康營造需長期投入永續經營。

(二)部分偏遠社區之各項資源匱乏，需藉助其他管道及統合鄰近鄉鎮各項資源相互支援。

(三)關廟鄉各社區不同類型組織整合不易，需要有永續性團體為主軸，發揮整合各方資源功效，方能展現民間團體組織力量。

(四)關廟鄉各社區組織尚不知如何推動以社區健康營造計畫，需有計畫性的教育及宣導。

三、預期績效指標及評估基準

(一)成立關廟鄉社區健康營造中心推動社區健康營造工作。

(二)關廟鄉 50 % 家戶參與社區建康營造各項活動。

(三)參與社區建康營造活動家戶中有 30 % 能實踐健康生活。

(四)參與社區建康營造活動家戶中有 75 % 家戶接受健康問題訪問。

(五)完成 70 % 有健康問題之民眾接受諮詢、轉介及所需之保健醫療服務。